3月初，雅安恒博医院妇产院区，连续接诊两例大出血：一例流产，一例引产。
 
这些大众看来可能不是非常严重的问题，为什么会和大出血扯上关系？她们之间有什么关联吗？
 
小编把这两个案例分享给大家，最后再让我们妇产科主任杨静环主治医师来答疑解惑。
 
案例一：流产
 
“可能是切口妊娠。”2月19日，现年40岁的吴丽（化名）是二胎宝妈，无再生育需求，因停经56天到石棉某医院检查出宫内孕，提示有切口妊娠可能。 由于疫情原因，吴丽检查后未进一步诊疗，于2月27日来到雅安某医院，检查确诊为切口妊娠。 “要处理这个孩子的话，风险很大，并且费用也高。建议考虑上级医院。”听到医生的话，吴丽的心“咕咚”一下沉了下去！ 
与此同时，吴丽通过网络预约来到雅安恒博医院。妇产科门诊医师及住院医师张萍主治医师根据吴丽的情况会诊后，决定收治吴丽。 “你两个孩子都是剖宫产，现在这个胚囊又刚好长在了切口的位置，这个就是切口妊娠。不管是继续妊娠还是流掉它，都有大出血的风险。”张医师向吴丽讲解情况及风险。 “但现在你放宽心配合我们，我们会全力保障你的健康，费用上我们一定会尽可能的为你节省。”听到张医师进一步讲解，吴丽紧绷的神经终于放松。 3月1日，完善入院相关检查后，给予吴丽药物流产治疗。 服药第三天，吴丽突然大出血，出现休克前期症状，妇产科、手术室、麻醉科、影像科、检验科立即配合做好抢救准备措施行钳夹术。 手术顺利完成，术后给予抗感染、止血、对症及支持治疗。3月5日，吴丽痊愈出院。
 
 
案例二：引产
 
2月28日，家住雨城区的邹梅（化名）因怀孕3个多月腹痛伴阴道不规则流血来到雅安恒博医院。
 邹梅今年26岁，6年前曾剖宫产下一女。经检查，此次邹梅已孕13周+1天。邹梅及家人均表示放弃胎儿要求引产。 因为邹梅是低置胎盘，引产也有大出血的风险，妇产科主任杨静环主治医师、住院医师康敏主治医师格外重视，再加上邹梅阴道出血，康医师建议邹梅立即住院。 “就是一个普通的手术，直接处理就行了呀。”面对医院的重视，邹梅和家属刚开始表示有些不太理解。 但是最终在康医师耐心地讲解下，邹梅办理了住院。完善入院相关检查后，医院给予邹梅口服药物引产，于3月4日在全麻下行钳夹术。 “低置胎盘，剖宫产史......我们一定要做好大出血，突发事件应急准备。”术前，妇产科、手术室、麻醉科、影像科、检验科联合会诊，针对邹梅的情况做好手术预案。 手术当天，担心的事情还是发生了，邹梅出现了大出血...... 手术中发现，邹梅有胎盘部分植入，即胎盘组织侵入子宫基层，胎盘不能正常剥离子宫。
医院立即对邹梅进行抗休克、输血治疗，因邹梅阴道持续性出血，妇产科业务院长冷艳主任医师及杨主任、康医师立即对邹梅行剖腹探查术。 探视下见，邹梅部分胎盘附着于子宫瘢痕切口周围，与子宫紧密粘连，遂即对邹梅进行胎盘粘连病灶切除术、子宫修补术、肠粘粘分离术。 最终，手术顺利完成，邹梅平安度过了危险。

  “医生，谢谢你们，真的太感谢......”了解手术全程的邹梅丈夫，在手术室外已泣不成声。
 
妇产科主任杨静环医师表示：“流产（切口妊娠）、引产（胎盘植入）”这两例表面看似不一样的案例，其实都有一定的关联性。 两位女性都有宫腔手术史，都曾剖宫产，都是疤痕子宫。吴丽的孕囊就长在剖宫产疤痕处，而邹梅的胎盘也是附着于剖宫产疤痕处，这也是造成她们大出血的原因。 也就是说她们的切口妊娠、胎盘植入，都跟剖宫产有关，这也是为什么我们一直以来强调避免非医学指征剖宫产手术的原因之一。同时，杨主任还叮嘱，无生育意愿的育龄女性，一定要做好避孕措施。若意外怀孕千万不要随意应对，医疗技术、专家团队是健康的首要保障。