奇怪的“宫外孕”，19岁女生手术发现罕见恶性肿瘤！

前段时间，我院妇产院区接诊一例疑似“宫外孕”要求手术治疗的外地女性。
然而，术后病检结果竟是罕见的恶性肿瘤！

【医院报导】
患者小琴（化名），现年19岁，未婚有同居男友。小琴自诉，过往月经
一直很规律，但自去年12月月经正常来潮后，今年1~4月都未来过月经。期
间，小琴曾于今年2月、3月，两次在其家乡当地同一家医院进行检查，发现
右附件包块（右卵巢混合回声4.2×4.1×3.7cm），血HCG值178mIU/ml。
并且，小琴于3月开始出现恶心、呕吐症状，当地医院告知小琴有宫外孕可能，
建议小琴手术治疗，小琴拒绝。
之后，直到今年4月下旬，小琴才在家人的建议下，来到我院妇产院区，
希望手术治疗“宫外孕”。此时，再次子宫、附件彩超检查，仍未在宫腔内发现
孕囊，而与之前检查相契合的是，确实发现小琴右附件有包块。
在小琴右侧附件区内有一大小约5.8x4.7cm混合回声，周边及内部可见点
条状血流信号，血HCG值（307mIU/ml）较高于正常。
但是除此外，小琴表示没有其他任何症状。
“血HCG值略有升高，宫内又找不到孕囊，右附件有包块，但是大小和
症状又不是特别像宫外孕，难道是陈旧性宫外孕（卵巢妊娠）？亦或者是
分泌HCG的肿瘤？”小琴“奇怪”的情况，引起了我院妇产科医师团队的特别注意。

业务副院长妇产科冷艳主任医师当即将小琴收入院，在做好充分术前准备后，
冷院长亲自为小琴进行了腹腔镜探查手术。

术中，冷院长在小琴右卵巢发现一大小约6.0×5.0×4.5cm囊实性肿瘤，
包膜完整，内见深褐色囊液及糟脆组织。

“这不像是孕囊，就是一个肿瘤，大家要多多注意"！凭医生的经验，冷
院长判断小琴的卵巢包块不是孕囊，因此决定先将包块完整剥除，送病检明确性质。
之后，冷院长为小琴进行了腹腔镜下右侧卵巢肿瘤剥除术，手术顺利。一个星
期后病检回示：“右侧”卵巢恶性肿瘤，倾向无性细胞瘤。

冷院长表示，小琴的情况是一种较为罕见的卵巢恶性肿瘤——无性细胞瘤，
是一种由原始未定的生殖细胞异常增生形成的恶性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的1%-2%，
多发于青春期及生育期女性。

这种肿瘤大多数患者的月经及生育功能正常，仅极少数两性畸形及性腺不发育
的患者，有原发性无月经的症状，或第二性征发育差、阴蒂大、多毛等男性特征。
此外，无性细胞瘤是一种会分泌HCG的肿瘤，所以一些患者会有HCG升高的情况
（小琴在出院前复查HCG时，数值已经恢复为正常）。

对于无生育要求的妇女，建议行全面分期手术，对年轻且希望保留生育功能的女性，
可行保留生育功能手术。因为小琴很年轻，还未结婚生育，因此选择保留生育只将
肿瘤切除，暂不进一步手术。后续，建议小琴通过化疗辅助治疗，待以后完成生育
后，再进一步手术治疗。

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